Qui suis-je ?

Quand j’ai en face de moi un couple parental et son bébé, je m’adresse tour à tour à chacun d’entre eux. Je parle de la mère au bébé, je parle du bébé à la mère, et le conjoint entend mes propos. Je sers de décodeur, en quelque sorte, entre trois mondes qui se sont perdus de vue.

Vous avez créé la Cartographie Urkind® à partir de votre expertise et de vos observations de terrain. Quelle a été votre démarche ?

Une situation en particulier, dans mon exercice de sage-femme, a constitué un élément déclencheur dans la création de la Cartographie Urkind®.

C’était un peu avant Noël, il était environ 19 heures et je devais partir en vacances le soir même. J’étais fatiguée mais prête à recevoir ma dernière patiente pour une séance de préparation à la naissance. Je reçois cette femme qui exprime quelques difficultés et une grande fatigue. Je ne prends pas de notes lors de cet entretien (alors que j’en prends d’habitude), mais je sens que quelque chose ne va pas et que ma vigilance est sollicitée. Je note simplement « Danger ++, à recontacter après les vacances ». À la fin de la consultation, je ne me sens pas très bien mais j’attribue cela à ma fatigue.

Après mon retour de vacances, j’apprends que cette femme est décédée, ainsi que son bébé, à 7 mois de grossesse, après une embolie amniotique.

Je me dis aujourd’hui que je n’ai pas été assez à l’écoute de ce que j’avais ressenti plus ou moins confusément sur le moment : le fait que cette femme n’avait pas d’énergie de vie. J’avais ressenti un danger mais je n’avais rien fait de cette intuition. Or, celle-ci est trop précieuse pour que nous n’en fassions rien !

Par la suite, je suis devenue hypervigilante aux « clignotants » que je ressens en moi face à une femme en difficulté. À partir de cette situation clinique et de mon intuition de professionnelle, qui n’avait pas pu être formalisée, je me suis dit qu’il nous fallait absolument un outil cartésien, un scoring, pour identifier précisément les facteurs de risques.

L’idée de créer la Cartographie sous la forme d’un « radar » est venue par la suite, et les items à évaluer ont été affinés en prenant appui sur les recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS)[5] et les expériences d’autres professionnels.

Un autre élément a été fondamental dans ma réflexion autour de la Cartographie : le fait que nous prenions en compte uniquement les écarts à la « physiologie », comme si-celle-ci était la norme. Ces écarts, ces facteurs de risque que j’appelle « empêchements maternels », sont présents dans la Cartographie : c’est la partie bleue au centre. Pour autant, la sage-femme valorise auprès de la mère tout ce qui « va bien », toutes ses compétences et les ressources dont elle dispose pour mener à bien sa grossesse, et qui est représenté sur la Cartographie par la partie jaune extérieure.

Ma réflexion s’est affinée par la suite, et j’ai introduit le principe du Photolangage à l’aide de cartes dessinées, afin de gommer une partie de la subjectivité du professionnel. Et il fallait que ce soit la mère qui soit à l’initiative de cette évaluation, que ce soit elle qui remplisse la Cartographie.

Ensuite, il a fallu se frotter à l’Agence régionale de Santé… Cela n’a pas été une mince affaire. J’ai échangé avec des épidémiologistes, des chercheurs en « sciences dures ». J’avais l’impression d’apprendre une langue étrangère… Mais il était essentiel pour moi de faire cet effort pour que je leur montre l’intérêt de la Cartographie et que nous puissions développer ensemble cet outil.

Aujourd’hui, je suis fière d’avoir conclu un partenariat avec un laboratoire de recherche, afin qu’une étude épidémiologique soit menée par un doctorant sur 3 ans.